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Apelaciones

Apelaciones

Tiene derecho a solicitar una apelación. Esta página ofrece información sobre el proceso de apelación, incluido cómo presentar una apelación, los plazos importantes y dónde obtener ayuda para verificar el estado de su apelación. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 (TTY 711).

Apelaciones

¿Qué es una apelación?

Si ֲýapp rechaza, limita, reduce, suspende o interrumpe un servicio, tiene derecho a solicitar que revisemos nuestra decisión. Este proceso se denomina “apelación”.

Puede presentar una apelación por teléfono o correo electrónico.

¿Cómo presento una apelación?

Puede presentar una apelación por los siguientes medios:

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Local: 713-295-2294

Línea gratuita: 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1)

Correo postal
ֲýapp, Inc.
Para la atención de: Medical Affairs – Medical Appeals Department
4888 Loop Central Drive, Suite 600
Houston, TX 77081

Behavioral Health Appeals

ֲýapp Texas, Inc.
Para la atención de: Medical Affairs – Behavioral Health Appeals
P.O. Box 301411
Houston, TX 77230

Si necesita ayuda con su apelación, el Departamento de Servicios para Miembros puede asistirlo si llama al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1).

Formularios de apelación

Si necesita un formulario de apelación o desea recibir ayuda para completarlo, comuníquese con Servicios para Miembros al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1). Un representante de Servicios para Miembros puede proporcionarle un formulario de apelación y responder cualquier pregunta sobre el proceso de apelación.

¿Cuánto tiempo tengo para presentar una apelación?

Apelaciones aceleradas

Organización de Revisión Independiente (IRO)

Si no está de acuerdo con la decisión de la apelación, es posible que tenga derecho a solicitar una revisión por parte de una Organización de Revisión Independiente (IRO).

Debe solicitar una revisión de la IRO dentro de los 4 meses posteriores a la recepción de la decisión final de la apelación.
Para obtener más información sobre el proceso de la IRO, consulte la página 57 del Manual para miembros de CHIP.

H9826_IT_10045_092919_M Last updated Octubre 14, 2025.

¿Por que elegir a ֲýapp?

ֲýapp es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales debería unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al máximo, ֲýapp siempre está trabajando para usted y su familia.

“ֲýapp siempre está disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades médicas. Realmente aprecio y valoro su atención y servicio al cliente.”

– Cecily
Miembro de ֲýapp

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